Formação profissional e integração com a rede básica de saúde / Professional training and integration with the basic health network / Formación profesional e integración con la red básica de salud

Resumo A integração entre ensino e serviço proporciona melhor capacitação do docente, do estudante e do profissional do serviço de saúde, e assim garante ações e serviços de qualidade à população. Este estudo teve como objetivo reorientar a formação dos profissionais dos cursos do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Sagrado Coração, Bauru, São Paulo, em consonância com o Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde II. Nestes cursos, foram reorganizadas as suas matrizes curriculares, incluindo a adequação do ensino às demandas sociais, do mercado de trabalho e a incorporação de novas tecnologias educacionais. A partir desta análise, criou-se um grupo de disciplinas comum a todos os cursos de saúde da instituição, ou seja, desenvolveu-se uma identidade que caracteriza o perfil do profissional dos cursos do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Sagrado Coração. Os resultados foram a formação do profissional com competência para atuar como gestor e multiplicador dos princípios do Sistema Único de Saúde, o incremento no processo de capacitação do profissional em serviço e a promoção do trabalho multiprofissional. Para os usuários, os resultados revertem-se em melhoria da qualidade dos serviços recebidos.

Abstract Integration between teaching and service affords better training to teachers, students, and to health service professionals, and, as such, ensures quality actions and services are provided to the population. This study aimed to refocus the training of professionals taking courses at the Health Sciences Center at Sagrado Coração University, in Bauru, state of São Paulo, Brazil, in line with the National Reorientation Program for Vocational Training in Health II. These courses' curricula were reorganized, including adjustments made to teaching in accordance with social and labor market demands and the incorporation of new educational technologies. Based on this analysis, we created a group of subjects common to all health courses taught at the institution, i.e., an identity that characterizes the profile of the professional graduating from the Health Sciences Center at Sagrado Coração University was developed. The results were the training of a professional competent to act as a manager and multiplier of the NHS principles, the improvement of the training process of the professionals in service, and the promotion of multidisciplinary work. For users, meanwhile, the results translate in improvements in the quality of the services received.

Resumen La integración entre enseñanza y servicio ofrece una mejor capacitación del docente, del estudiante y del profesional del servicio de salud, y así asegura acciones y servicios de cali-dad a la población. Este estudio tuvo como objetivo reorientar la formación de los profesionales de los cursos del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Sagrado Corazón, Bauru, São Paulo, Brasil, en consonancia con el Programa Nacional de Reorientación de la Formación Profesional en Salud II. En estos cursos, se reorganizaron las matrices curriculares, incluyendo la adecuación de la enseñanza a las demandas sociales, del mercado de trabajo y la incorporación de nuevas tecnologías educativas. A partir de este análisis, se creó un grupo de disciplinas común a todos los cursos de salud de la institución, es decir, se desarrolló una identidad que caracteriza el perfil del profesional de los cursos del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Sagrado Corazón. Los resultados fueron formación del profesional con competencia para actuar como gestor y multiplicador de los principios del SUS, el incremento en el proceso de capacitación del profesional en servicio y la promoción del trabajo multiprofesional. Para los usuarios, los resultados se revierten en mejora de la calidad de los servicios recibidos.

Câncer colorretal: entre o sofrimento e o repensar na vida / Colorectal cancer: between the suffering and the reappraisal of life

Este estudo objetivou compreender as experiências vividas por seis pacientes submetidos à bolsa de colostomia após cirurgia de câncer colorretal. A metodologia foi a "Ground Theory" e o referencial teórico do interacionismo simbólico, que leva à formação de categorias, subcategorias e categoria central. Os dados foram coletados sistemática e simultaneamente, até a saturação teórica. A necessidade da bolsa de colostomia revelou sentimentos que fizeram emergir três fenômenos: sendo surpreendida no pós-operatório; tendo que aceitar a convivência com colostomia e repensando a vida. A análise do processo levou ao desenvolvimento da categoria central CÂNCER COLORRETAL: ENTRE O SOFRIMENTO E O REPENSAR NA VIDA.

The aim of this study was to understand the experiences of six patients subjected to using a colostomy bag following surgery for colorectal cancer. The methodology used was the Ground Theory with the theoretical framework of symbolic interaction, which leads to the formation of categories, subcategories and a core category. The data were collected systematically and simultaneously up to the point of theoretical saturation. The need for a colostomy bag revealed feelings that demonstrate three phenomena: feeling surprised postoperatively; having to accept living with a colostomy and rethinking life. The review of the process led to the development of the core category COLORECTAL CANCER: BETWEEN THE SUFFERING AND THE REAPPRAISAL OF LIFE.

Conhecimentos sobre tabagismo em escolares / Knowledge about smoking among schoolchildren

O objetivo foi verificar as mudanças de conhecimentos teóricos relativos ao tabagismo, avaliadas em dois momentos (pré e pós-testes) considerando duas intervenções educativas: aula expositiva ejogos educativos. Foram sujeitos 68 alunos, de ambos os sexos, de três 5as séries de uma escolapública, avaliados previamente (A1) sobre tabagismo; o grupo 1 foi submetido a um procedimentode ensino expositivo, o 2 a jogos educativos na 2 e, o 3 a nenhuma intervenção. Após uma semanaforam reavaliados (A2). Para os momentos aplicou-se o teste de Wilcoxon e entre os grupos KruskalWallis. Como resultados notou-se que, nos momentos, houve diferenças significativas entre os grupos1 e 2 e, entre os grupos, no pós-teste, o submetido aos jogos educativos apresentou melhor desempenho com resultado estatisticamente significante. Essa pesquisa permitiu concluir que ojogo educativo promoveu aumento dos conhecimentos dos escolares sobre tabagismo.

Abortamento na adolescência: da vida à experiência do colo vazio - um estudo qualitativo / Abortion in the adolescence: from life to the experience of the empty lap - a qualitative study

O presente estudo teve como objetivo investigar o processo de abortamento na adolescência, segundo a perspectiva da adolescente. Foi desenvolvido no Hospital Maternidade Santa Izabel, da cidade de Bauru (São Paulo, Brasil), e a metodologia qualitativa buscou compreender a experiência da adolescente no processo de abortamento, construindo um modelo teórico representativo. Utilizou-se como referencial teórico o interacionismo simbólico e como metodológico a grounded theory. Foram entrevistadas dez adolescentes, e a análise dos relatos constatou a descoberta da gravidez, os sentimentos emergentes, o difícil momento da internação, a esperança do retorno ao cotidiano acompanhado pelo apoio dos familiares e a necessidade de mudanças decorrentes de tal experiência. Dos depoimentos emergiram três fenômenos: descobrindo-se grávida, vivenciando o abortamento e reelaborando o plano de vida. A partir da análise do processo, desenvolveu-se a categoria central: "Abortamento na adolescência: da vida à experiência do colo vazio". Conclusão: a ocorrência do abortamento na adolescência causa diferentes sentimentos, podendo atingir as esferas biopsicossociais.

The present study aimed to investigate the process of abortion in the adolescence, according to adolescence perspective at Santa Izabel Maternity Hospital, in the city of Bauru - São Paulo, Brazil. The qualitative methodology tried to understand the adolescent's experience on the abortion process, building a theoretical sample that represents it. Symbolic interacionism was used as referential theory and grounded theory as methodological reference. Ten adolescents were interviewed and the analyses of the reports noticed the discovered of pregnancy, emergent feelings, the difficult moment of hospitalization, the hope for a return to quotidian followed by relatives help and the need of changes because of this experience. From the reports three phenomena were observed: find yourself pregnant; living the abortion and remaking of the life plan. From the analyses of the process it was developed the central category: "Abortion on adolescence: from life to the experience of empty lap". The occurrence of abortion in the adolescence causes different feelings and may reach bio psychosocial circles.

Encefalopatia crônica infantil não progressiva: realidade inesperada / Non progressive chronic encephalopathy: unexpected reality

BJETIVOS: analisar, no contexto qualitativo, as experiências vivenciadas por mães de lactentes encefalopatas do diagnóstico à prática do aleitamento materno e demais aspectos alimentares. MÉTODOS: Foi desenvolvido na Clínica de Educação para Saúde, da Universidade do Sagrado Coração, por meio da análise qualitativa, tendo como referencial teórico o interacionismo simbólico e metodológico da “Ground Theory”, a qual permitiu descrever as experiências de 10 mães de filhos diagnosticados com Encefalopatia Crônica Infantil não Progressiva...

OBJECTIVES: analyze, in the qualitative context, the experiences of mothers of suckles with encephalopathy since the diagnosis to practical of the breast-feeding and the others alimentary aspects. METHODS: The study was developed in the Clínica de Educação para Saúde of the Universidade do Sagrado Coração, through qualitative analysis, with the theoretical referential of the symbolic and methodological interaction the “Ground Theory”. This theory allowed describing the experiences of 10 children of mothers diagnosed with non progressive chronic encephalopathy...

Programa de saúde da família - PSF: a avaliação de usuários da primeira equipe, Bauru/SP / Family health program: the evaluation of users of the first team in Bauru, SP

Objetivo: Este trabalho pretendeu apresentar os resultados de uma pesquisa que descreve a avaliação de usuários da primeira equipe do Programa de Saúde da Família (PSF) da cidade de Bauru - São Paulo. Métodos: Inicialmente foi elaborado um questionário que serviu de base para a coleta de dados da pesquisa, com questões voltadas à avaliação da estrutura física e atendimento às famílias cadastradas no programa. Foram visitadas e entrevistadas 100 famílias atendidas pela primeira equipe de PSF introduzida na cidade, no período de Junho a Agosto de 2008. Resultados: A análise dos resultados descreveu as dificuldades em relação às instalações físicas que eram bem improvisadas, mas com destaque para a eficiência no atendimento às famílias, tanto em tempo de consulta como resolução de problemas. Conclusão: Concluímos que os usuários receberam positivamente a nova proposta de atendimento de saúde, relatando melhora no atendimento e promoção da saúde.

Objective: This paper presented the results of a survey that describes the user evaluation of the first team of the Health Program (FHP) of Bauru - Sao Paulo. Methods: Initially a questionnaire was prepared which formed the basis for collecting survey data, with questions aimed at assessing the physical structure and support to families in the program. Were visited and interviewed 100 families served by the FHP team first introduced in the city, from June to August 2008. Results: The results described the difficulties in relation to physical facilities that were well improvised, but with emphasis on efficiency of service to families in times of consultation and troubleshooting. Conclusion: We conclude that users received positively the new proposal for health care, reporting improvement in care and health promotion.

Abortamento na adolescência: um estudo epidemiológico / Abortion and miscarriage in adolescence: an epidemiological study

O presente trabalho foi desenvolvido no Hospital Maternidade Santa Izabel da cidade de Bauru, São Paulo, Brasil, e teve como objetivo investigar o abortamento na adolescência e compará-lo com o das mulheres adultas. Os indicadores buscaram traçar o perfil epidemiológico das mulheres internadas, por meio de dados coletados em prontuários, entre aquelas com diagnóstico de aborto, independente da forma clínica, entre os anos de 2000 a 2003. O total de abortamentos registrados foi de 2.286, sendo 459 (20,08 por cento) na faixa etária da adolescência e a forma completa foi significativamente maior nas adolescentes quando comparada às das mulheres adultas; segundo o ano de análise, constatou-se decréscimo de ocorrência entre as adolescentes, com maior incidência em 2000 (30,50 por cento), seguida dos anos de 2001 (25,05 por cento), 2002 (23,53 por cento) e 2003 (20,92 por cento), sendo que as adolescentes apresentaram tendência a permanecer dois ou mais dias hospitalizadas. Enfatiza-se a implementação de políticas e programas direcionados à saúde sexual e reprodutiva e suas co-morbidades.

This study was conducted at the Santa Izabel Maternity Hospital in the town of Bauru, São Paulo State, Brazil, in order to investigate abortions and miscarriages in adolescence, comparing them to terminations among adult women. The indicators are used to draw up an epidemiological profile of hospitalized women through data collected from documents on women with diagnoses of abortion or miscarriage from 2000 to 2003, regardless of their clinical form. The total number of registered early terminations of pregnancy reached 2,286, with 459 (20.08 percent) during adolescence, with the complete form being significantly higher among teenagers than adults; a decrease in the occurrence among adolescents was noted, dropping from 30.5 percent in 2000 to 25.05 percent in 2001, 23.53 percent in 2002 and 20.92 percent in 2003; with adolescents tending to remain in hospital for two or more days. The implementation is stressed of policies and programs addressing sexual and reproductive health and its co-morbidities.

Reflexões sobre a anticoncepção na adolescência no Brasil / Considerations on contraceptive methods used by adolescents in Brazil

Faz-se uma reflexão sobre a contracepção e suas conseqüências na adolescência, baseada em trabalhos nacionais e internacionais alertam para a precocidade do início da atividade sexual, a qual expõe os adolescentes aos riscos da gravidez e das doenças sexualmente transmissíveis e AIDS. Verifica-se que a maioria dos adolescentes recebe informações sobre contracepção, sendo a pílula e o preservativo os mais conhecidos e utilizados. Porém, registram-se elevada inadequação na utilização dos métodos contraceptivos, além da falta de serviços assistências, onde possam buscar orientações e atendimento. Tal realidade alerta para a necessidade de maior envolvimento de profissionais da saúde, da educação, família e comunidade, garantindo qualidade de vida aos adolescentes.

Epidemiologia da hanseníase em coorte de contatos intradomiciliares no Rio de Janeiro (1987-1991) / Leprosy epidemiology in a cohort of household contacts in Rio de Janeiro (1987-1991)

Este trabalho foi desenvolvido para estudar os fatores que influem no adoecimento dos contatos intradomiciliares de hanseníase. Foi estabelecida uma coorte de contatos intradomiciliares de hanseníase no setor de Hanseníase da Fiocruz, no Rio de Janeiro. Entre 1987 e 1991, em que foram acompanhados 670 contatos saudáveis, a taxa de incidência por pessoa-ano de follow-up foi de 0,01694. Porém, houve variação com o tempo de acompanhamento de cada indivíduo, sendo de 0,06385 ao final do primeiro ano, de 0,03299 ao final do segundo, 0,02370 ao final do terceiro, 0,018622 ao final do quarto e 0,01694 ao final do período. Foi especificado um modelo de regressão logística para os indivíduos acompanhados nos primeiros cinco anos, envolvendo 758 contatos, incluindo nessa situação os casos co-prevalentes. O risco de incidência de hanseníase está relacionado com a negatividade do teste de Mitsuda, com OR de 3,093 (IC95 percent = 1,735-5,514), com a vacinação pelo BCG, OR de 0,3802 (IC95 por cento = 0,2151-0,66719), e com a forma multibacilar do caso-índice, OR de 2,547 (IC95 por cento = 1,249-5,192). Os resultados indicam que a incidência da hanseníase em contatos está associada à forma multibacilar da doença e aos fatores imunes dos contatos

Epidemiologia da hanseniase em coorte de contatos intradomiciliares no Rio de Janeiro (1987-1991) / Leprosy epidemiology in a cohort of household cantacts in Rio de Janeiro (1987-1991)

Este trabalho foi desenvolvido para estudar os fatores que influem no adoecimento dos contatos intradomiciliares de hanseniase. Foi estabelecida uma coorte de contatos intradomiciliares de hanseniase no Setor de Hanseniase da Fiocruz, no Rio de Janeiro. Entre 1987 e 1991, em que foram acompanhados 670 contatos saudaveis, a taxa de incidencia por pessoa-ano de follow-up foi de 0,01694. Porem, houve variacao com o tempo de acompanhamento de cada individuo, sendo de 0,06385 ao final do primeiro ano, de 0,03299 ao final do segundo, 0,02370 ao final do terceiro, 0,018622 ao final do quarto e 0,01694 ao final do periodo. Foi especificado um modelo de regressao logistica para os individuos acompanhados nos primeiros cinco anos, envolvendo 758 contatos

Alguns aspectos clínicos da reaçäo tipo II em pacientes hansenianos submetidos à poliquimioterapia / Some clinical aspects of type II reaction in hansenian patients submitted to polychemotherapy

Os autores estudaram os aspectos clínicos do Erythema Nodosum Leprosum (ENL) em 51 pacientes lepromatosos com relaçäo à idade, sexo, IB e regime quimioterápico. Três grupos diferentes foram identificados de acordo com a intensidade dos sintomas clínicos observados durante o ENL. Oito pacientes classificados no grupo III apresentam eritema multiforme como lesöes associadas às lesöes típicas do ENL indicando que este tipo de alteraçöes näo säo raras na reaçäo tipo II. Em sessenta por cento dos pacientes observou-se mais de um episódio reacional sugerindo que um tratamento mais eficaz ou prolongado seria necessário para evitar o ENL. A talidomida foi excluída apenas dos casos em que näo era indicada a sua utilizaçäo. Nestes pacientes o corticóide foi adotado. Näo houve correlaçäo entre a observaçäo de incapacidade e os grupos clínicos. Um longo período de acompanhamento ajudaria a esclarecer alguns pontos obscuros da evoluçäo dos pacientes com diferentes graus de ENL

Eritema nodoso leproso: alguns aspectos clínicos e imunológicos / Leprous knotted Eritema: some clinical aspects and imunológicos

Foram estudados 51 pacientes com diagnóstico clínico de lepra lepromatosa (LL/BL) que apresentaram episódios de eritema nodoso durante a poliquimioterapia e no período de acompanhamento sem tratamento quimioterápico. Esses pacientes foram classificados segundo à gravidade dos episódios em 3 grupos clínicos que foram correlacionados com parâmetros epidemiológicos e imunológicos. Os episódios reacionais ocorreram antes do início do tratamento em 15,69 por cento dos pacientes. Os demais foram observados predominantemente no primeiro ano de quimioterapia. Em 52,54 por cento o ENL foi precedido da queda do índice bacteriológico. A idade e o sexo näo influenciaram no aparecimento de eritema nodoso, nem na sua intensidade. O possível papel das citocinas (TNF-Ó, IL-1ß, IFN-Ó), foi analisado nesses pacientes. Todos os pacientes do grupo III mostraram níveis elevados de TNF-Ó o que também foi observado em 50 dos demais pacientes, sugerindo o possível efeito destas citocinas nos sintomas clínicos do ENL. Este também analisou os níveis de anticorpos contra antígenos neurais no soro de alguns pacientes. Observou-se que estes anticorpos estavam presentes em todo espectro da hanseníase. Verificou-se ainda que entre os pacientes com ENL a maioria manteve o mesmo grau de incapacidade observado no início do tratamento, enquanto que 37,25 por cento apresentaram melhora. Näo foi possíssel estabelecer correlaçäo entre os parâmetros imunológicos estudados e o desenvolvimento de lesäo neural.

Immunological responsiveness to M. leprae and BCG antigens in 98 leprosy patients and their household contacts

The cellular immune response to M. leprae and BCG antigens was evaluated in 98 leprosy patients and 143 household contacts lacking clinical manifestation of the disease. The proliferative responses and release of Interferon-gamma by peripheral blood mononuclear cells were assessed and both patients and contacts were classified as low or high responders to M. leprae. The high responder contacts constitued 54.8% of the population analyzed, a three times higher proportion when compared to the controls, indicating the possible existence of active infection among them. The correlation coefficient between the immunological response to M. leprae and BCG was found to be higher within the contact group than in the patients, suggesting that cross-reactivity defense mechanisms against mycobacteria exist even before the onset of clinical detectable disease

Caracterizaçäo dos macrófagos presentes nas lesöes cutâneas da hanseníase: estudo por monoclonais / Characterization of macrophages in leprosy skin lesions: study by monoclonal

As lesöes cutâneas de 16 pacientes com hanseníase foram estudadas por imunofluorescência com anticorpos monoclonais anti-monócitos (OKM1 e anti-MO) e anti-Ia (OKIa). Foi avaliada a atividade de fosfatase ácida utilizando-se naftol AS-B1 fosfato como substrato. Os macrófagos parecem constituir uma populaçäo heterogênea em relaçäo aos antígenos estudados neste trabalho e quanto a atividade enzimática. Em todas as formas estudadas um grande número de células eram OKIa positivas

Anticorpos anti-músculo liso em uma populaçäo hospitalar / Anti-smooth muscle antibodies in hospitalar population

Foram estudados 139 soros, provenientes de uma populaçäo hospitalar, que haviam sido submetidos à pesquisa de auto-anticorpos. Entre estes, 60 pacientes eram portadores de hepatopatia, onde 19 casos eram hepatite viral aguda, três cirrose hepática, oito esquistossomose hepato-intestinal, 26 hepatite crônica ativa e nove casos diversos. Nos 60 casos de hepatopatias estudados, 26 apresentavam AML, 15 AML-V, 9 AML-T e 10 AML-G. Nove pacientes que apresentavam AML-G eram portadores de hepatite crônica ativa e um apresentava cirrose. Os demais padröes foram encontrados em diferentes patologias. Altos títulos de anticorpos foram geralmente encontrados em doenças hepáticas crônicas

Determinaçäo do anticorpo EVI na cardiopatia chagásica crônica / Determination of EVI antibodies in chronic Chagas' cardiopathy

Anticorpos EVI foram pesquisados no soro de 25 portadores de cardiopatia chagásica acompanhados no ambulatório e em 58 pessoas provenientes de área endêmica, a maioria delas sem sintomas. Anticorpo EVI foi encontrado em 93,10% de pacientes com doença cardíaca e em 96,61% dos demais, quando se utilizou coraçäo heterólogo como substrato, entretanto, nenhum caso foi positivo quando se utilizou tecido homólogo. O papel dos anticorpos EVI na doença de Chagas ainda näo está esclarecido, embora o presente trabalho sugeriu ser um epifenômeno decorrente da desmodulaçäo da resposta imune pela infecçäo crônica

Auto-anticorpo contra ilhotas de Langerhans (ICA) em familiares de pacientes com diabete insulinodependente / Autoantibody against islands of Langerhans (ICA) in relatives of patients with insulin-dependent diabetes

Foi analisada a freqüência de ICA-IgG em 75 pacientes com diabete insulinodependente, e 129 parentes de 1§ grau. Trinta e seis por cento dos pacientes apresentaram reaçäo positiva. Na constelaçäo familiar, cerca de 7,6% dos pais e 9,8% dos irmäos, respectivamente, apresentaram reaçäo positiva. Constatou-se uma reaçäo positiva muito forte e forte no grupo de irmäos

Anticorpos heterófilos na rotina de imunofluorescência / Heterophile antibodies in the immunofluorescence routine

Foram pesquisados auto-anticorpos em 2.132 soros de pacientes com suspeita de doença auto-imune. Além disso, foram testados 200 soros de pessoas saudáveis, que serviram como controle. Anticorpos heterófilos foram achados em 74 soros entre pacientes e controles saudáveis, sem diferença significativa. Näo houve associaçäo com qualquer doença ou sintoma. Os autores recomendaram usar fragmentos de todos os órgäos citados como substratos, a fim de evitar resultados duvidosos